“盡根牙”就是成人口腔中的第三顆恒磨牙,它常常在18~25歲才萌出來(lái),而這個(gè)年齡期人的智力發(fā)育也日趨成熟,所以,也稱“智齒”。
隨著人類社會(huì)的發(fā)展,物質(zhì)文明的日益進(jìn)步,人的食物構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化,人類的食物越來(lái)越趨向精細(xì),人們不再需要較大的咀嚼力量,長(zhǎng)此以往,使頜骨所受的咀嚼刺激力量持續(xù)減小,所以,牙頜骨退化得較古代人短小圓鈍,而牙齒的數(shù)目、體積卻變化不大,再要排列32顆牙自然擁擠不堪,這樣,現(xiàn)代人的最后一顆恒磨牙牙胚在某些人的頜骨早已退化消失,在某些人中則能順利地長(zhǎng)出來(lái);但是,相當(dāng)一部分人的“盡根牙”常常出現(xiàn)阻生的情況。阻生的“盡根牙”由于先天位置不足,勉強(qiáng)破齦而出后,有的向前傾斜,有的向頰、舌側(cè)傾斜。阻生的牙齒往往僅露出前半部分的牙體,牙體的后半部分被覆著部分牙齦,居高臨下的牙齦與下面的牙體之間就會(huì)形成一個(gè)口袋樣的盲袋。盲袋里很容易滯留發(fā)酵腐敗的食物殘?jiān)?,即使漱口也難以清洗,而且,盲袋里的溫度、濕度又適宜病菌孽生繁殖,病菌繁殖時(shí),放出大量毒素,引起“盡根牙”周圍的牙齦組織發(fā)炎,輕則牙齦腫痛,張口困難,重則頜面部腫脹并繼發(fā)全身癥狀。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí),經(jīng)口腔??漆t(yī)師的檢查診斷,給予局部沖洗上藥,口服適量抗生素后,??墒拱Y狀得到一定程度的緩解。對(duì)于診斷明確、喪失功能的“盡根牙”一般宜早期診斷,早期拔除,或稱早期預(yù)防性拔除,以期一“拔”永逸。由于現(xiàn)代抗菌藥物的進(jìn)步和頜面外科技術(shù)的提高,可根據(jù)不同情況(如:炎癥急性程度、拔牙難易、技術(shù)條件、患者全身情況等),選擇適當(dāng)治療方法。
目前,我們認(rèn)為,對(duì)于多數(shù)病例可適用于急性期拔牙,可徹底減壓,立即解除疼痛。許多“盡根牙”發(fā)炎的患者,當(dāng)急性癥狀好轉(zhuǎn)或消退后,即不愿再拔牙,致使炎癥反復(fù)發(fā)作,不能徹底治愈,而在急性期,患者較容易接受拔牙,可一次徹底消除病源,避免急性炎癥反復(fù)發(fā)作。當(dāng)然,對(duì)急性期拔牙仍應(yīng)慎重對(duì)待,應(yīng)遵守以下原則:1)重視全身情況的詢問(wèn)和檢查。2)急性期拔牙應(yīng)僅限于不需翻開(kāi)牙齦,去除骨頭,而用簡(jiǎn)單方法即能拔除的“盡根牙”,因?yàn)榘纬龔?fù)雜“盡根牙”,常會(huì)加重術(shù)后反應(yīng),也會(huì)增加感染擴(kuò)散機(jī)會(huì)。3)對(duì)于已有重度開(kāi)口困難或伴發(fā)深部間隙感染者,不宜在急性期拔牙。4)拔牙前后應(yīng)重視應(yīng)用抗生素,預(yù)防術(shù)后癥狀加重和感染擴(kuò)散。